À quoi sert le mythe des inégalités d’accès aux soins?

Il y aurait, en France, des inégalités d'accès aux soins qui seraient insupportables. Ce mythe savamment cultivé par la bien-pensance permet de justifier une soviétisation progressive de la santé, fondée sur une étatisation galopante et sur une uniformisation vers le bas des pratiques médicales. Au risque de produire l'effet contraire aux intentions. 

Dans les mythes fabriqués de toutes pièces pour justifier des choix idéologiques douteux, l'inégalité d'accès aux soins a la vie dure. Cette fake news n'est en effet pas perdue pour tout le monde. 

Le mythe de la vie plus longue des cadres

Reprenons d'abord l'un des récits mensongers qui nous est tartiné à longueur de médias subventionnés: les ouvriers perdraient en moyenne sept ans d'espérance de vie à cause de leurs conditions de travail. Qui n'a pas déjà entendu cette sornette qui vous arracherait des larmes?

Or, s'il est un fait que les cadres hommes vivent plus longtemps que les ouvriers hommes, il est tout aussi vrai que les mêmes cadres hommes vivent moins longtemps que les ouvriers femmes. Si les conditions de travail étaient déterminantes dans ce phénomène, on voit donc mal pourquoi l'appartenance d'un ouvrier au genre féminin dispenserait de mourir plus jeune qu'un cadre. 

Les bien-pensants ont coutume de répondre que les ouvrières boivent moins que les hommes cadres, etc. Et là, nous sommes bien d'accord: l'espérance de vie est influencée par les comportements individuels et par l'hygiène de vie avant d'être influencée par le métier exercé. Dans tous les cas, on n'entend jamais personne plaindre les cadres hommes qui meurent avant les femmes ouvrières...

Le mythe du renoncement aux soins

Un autre mythe tenace voudrait qu'une quantité colossale de Français renoncent aux soins pour des raisons financières. Cette situation dramatique justifierait des mesures de soviétisation autoritaire: tiers payant, tarifs imposés, étatisation en tous sens. Il s'agit là de l'un des plus beaux mensonges fabriqués de toutes pièces dans la société française. Aucun chiffre ne permet d'appuyer cette description apocalyptique. 

Dans la pratique, ce sont les chiffres de l'OCDE, tirés des Panoramas annuels de la Santé, qui permettent de replacer le grand fantasme français dans sa vérité. 

Premier point, le renoncement avéré aux soins (mais personne ne dit quels soins) est inférieur en France à la moyenne de l'OCDE sur l'ensemble de la population (voir les chiffres ci-contre). Il est vrai qu'il est de deux dixièmes de points supérieur à la moyenne pour les 20% les plus pauvres. Mais le volume global de renoncement ne touche que 6,6% des "pauvres" qui ont renoncé à un soin dans l'année écoulée. Certes, ce chiffre n'est pas satisfaisant, mais il est très loin d'une urgence sanitaire absolue, dans la mesure où 93,4% de cette population ont vu la totalité de leurs besoins sanitaires satisfaits alors même qu'ils perçoivent peu de revenus et que, dans cette évaluation, sont pris en compte autant les soins vitaux que la bobologie.

Encore faut-il préciser pour quelle raison les Français, qu'ils soient pauvres ou pas, renoncent aux soins. Une étude officielle, publiée dans Économie et statistique en 2014, montre que les raisons financières n'expliquent de 40% des cas. Le manque de temps, la peur des soins ou l'attente d'une amélioration expliquent, pour l'essentiel, le solde. Là encore, donc, nous sommes très loin des urgences sociales sur le terrain desquelles la technostructure médicale tente de nous attirer. 

Enfin, et surtout, il faut savoir à quels soins les Français renoncent. Un rapport de la Cour des Comptes a souligné que la moitié des renoncements porte sur les soins dentaires. Lorsque l'explication de ces renoncements est financière, elle se justifie par le coût des implants et des prothèses. On est donc très loin des soins vitaux. D'ailleurs l'OCDE a rappelé récemment que la France était le pays où le nombre de décès évitable faute d'un accès aux soins était le plus faible du monde industrialisé.

Dans tous les cas, le nombre de cas où un Français renonce à une visite utile chez un généraliste ou un spécialiste est infinitésimal. Là encore, il ne s'agit pas de s'en satisfaire, mais il est incorrect d'extrapoler à partir de ces cas résiduels des visions apocalyptiques sur notre système de santé en général.  

À quoi sert le mythe de l'inégalité sociale dans l'accès aux soins?

La prétendue urgence à régler un problème d'accès aux soins ne vise évidemment pas à aider les plus pauvres. Ceux-ci en effet disposent déjà de la couverture maladie universelle, et d'une aide à la complémentaire santé pour supprimer tout reste à charge. En outre, ils n'hésitent pas à surcharger les urgences pour avoir immédiatement accès aux soins de leur choix. 

Qui plus est, toutes les mesures prises par le gouvernement pour aller plus loin dans l'accès aux soins ont plutôt cherché à limiter la prise en charge au lieu de l'améliorer. C'est le cas de la réforme du contrat responsable par Marisol Touraine, qui a plafonné les remboursements optiques et médicaux (notamment pour les gynécologues) et donc dégradé les remboursements auxquels les assurés pouvaient prétendre. 

Précisément, l'exemple des contrats responsables montre l'utilité de la mise en scène autour des inégalités d'accès aux soins. Celle-ci justifie une étatisation croissante de la santé, au nom du présupposé principe selon lequel l'État serait le meilleur garant de l'égalité en France. L'orchestration de prétendus insupportables renoncements aux soins sert une seule cause: celle du renforcement d'une technostructure sanitaire bien décidée à étendre sa patte orwellienne sur la société française. Comme si nous étions des enfants. Comme s'ils étaient des adultes.

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